Развитие синдрома:
Легочное сердце является опасным для жизни патологическим процессом, так как часто приводит к летальному исходу без своевременно оказанной помощи. Понять, что это такое поможет определение механизма возникновения заболевания.
К развитию легочного сердца ведет уменьшение сосудистой сети в малом круге кровообращения вследствие повреждения внешнего слоя альвеол. Они представляют собой шарообразные образования в легких, служащие для осуществления газообмена. Альвеолы оплетены огромным количеством капилляров, поэтому их повреждение ведет к нарушению кровообращения.
Больной на себе сможет ощутить, что такое легочное сердце, при повреждении десятой доли мелких сосудов, так как начнет ярко проявляться симптоматика. Гипертрофия правого желудочка сердца начинается с отмирания 1/5 капилляров альвеол – эти процессы очень тесно взаимосвязаны. Если кровоснабжение снижается более чем на треть, то начинается фаза декомпенсации.
Повышается нагрузка на правый сердечный желудочек уже на ранней стадии развития из-за повышения легочного кровяного давления вследствие отмирания капилляров.
Постоянные перегрузки ведут к гипертрофии тканей сердца и развитию ее недостаточности.
Функциональные механизмы, возникающие вследствие развития патологического процесса, помогут понять больному, что такое легочное сердце:
-Рост объема перегоняемой крови в малом круге кровообращения. Отмирание капилляров и сужение сосудов вследствие высокого давления вызывают гипоксемию (дефицит кислорода в крови). Его нехватка устраняется активацией компенсаторного механизма. Организм пытается восстановить баланс, увеличив объем перегоняемой сердцем крови.
-Рефлекс Эйлера-Лильестранда. Дефицит кислорода вызывает сужение капилляров. После нормализации его количества в крови, они расширяются.
-Повышение кровяного легочного давления. Угасание капилляров и сильный кашель, свойственный болезням легких, приводят к сужению сосудов. У больного растет внутригрудное давление и возникает сдавливающее болезненное ощущение в районе сердца.
-Сужение сосудов из-за влияния вырабатываемых организмом веществ. При развитии гипоксемии организм начинает продуцировать особые соединения (серотонин, тромбоксан, эндотелин, молочную кислоту), способствующие развитию спазма сосудистых стенок. Их воздействие также провоцирует повышение легочного давления.
-Вязкость крови. Вследствие нехватки кислорода вырабатываются микроагрегаты, замедляющие кровоток. Кровь становится более густой и оказывает влияние на развитие легочной гипертензии.
-Инфекционные заболевания провоцируют развитие легочного сердца и усугубляют течение патологического процесса. Они оказывают негативное воздействие из-за ухудшения вентиляции легких. На этом фоне повышается давление и дефицит кислорода. Постепенное угнетение работы сердечной мышцы провоцирует развитие миокардиодистрофии.
Характеристика заболевания:
Ориентируясь на общепринятую классификацию можно разобраться, что такое легочное сердце. По скорости развития патология бывает следующих форм:
—Острое легочное сердце проявляется молниеносно. Клиническая картина усугубляется каждую минуту.
-Подострое легочное сердце развивается в пределах от 2 дней до 2-3 недель.
-Хроническое легочное сердце развивается годами.
Острый синдром часто возникает из-за разрастания тромбов в артерии, питающей легкие. Они являются следствием атеросклероза, ишемии, ревматизма и прочих сосудистых болезней. В последние годы острая форма патологии встречается все чаще.
Подострая разновидность не настолько опасна, но без лечения она способна привести к летальному исходу. Клиническая картина развивается постепенно, поэтому будет время на прохождение обследования для выявления причины и ее устранения.
Хронический вид болезни развивается 2-3 года. Больные не стремятся узнать, что такое легочное сердце для ознакомления со способами лечения, потому как особых проявлений в начале развития оно не имеет.
Со временем возникает гипертрофия сердечных тканей из-за нехватки кислорода в крови. Она ведет к дилатации желудочка и предсердия с правой стороны, то есть, к их расширению. Из-за усугубления заболевания нарушается кровоток, и возникают сбои в работе внутренних органов. Хроническая гипертрофия может развиваться еще быстрее вследствие воздействия патологий бронхолегочной системы (бронхита, пневмонии).
Фактор, влияющий на развитие, не менее важен для человека, желающего узнать, что такое легочное сердце. Всего классифицированы 3 этиологические группы:
—Васкулярная группа состоит из сосудистых причин развития легочного сердца.
-Бронхопульмональная категория включает в себя болезни легких и бронх.
-В торакодиафрагмальный класс входят заболевания, оказывающие воздействие на вентиляцию легких.
Причины появления:
Причины развития болезни имеют определенные отличия, в зависимости от ее формы. Острое легочное сердце проявляется из-за влияния следующих факторов:
—формирования тромбов в легочной артерии и на ее ответвлениях.
-пневмомедиастинум (скопление воздуха в средостении).
-тяжелое воспаление легких.
-частые приступы бронхиальной астмы.
-астматический статус.
Подострая форма болезни развивается из-за следующих факторов:
-появление эмболмикроскопического размера в малом круге кровообращения.
-воспаление стенок легочных сосудов (васкулиты).
-стойкое повышение кровяного давления в легочной артерии неизвестного генеза (первичное).
-диффузная воспалительная инфильтрация альвеол.
-развитие новообразований в средостении.
запущенная бронхиальная астма.
-гипервентиляция легких на фоне возникновения ботулизма, полиомиелита и других болезней.
Болезнь хронического течения формируется под влиянием следующих патологических процессов:
-стойкое первичное повышение кровяного давления в легочной артерии.
-воспалительные процессы в легочной артерии.
-легочные эмболы рецидивирующего характера появления.
-осложнения после ампутации целого легкого или его участка.
-обструктивные патологии бронхолегочной системы: бронхиальная астма, пневмосклероз, воспаление бронх хронического типа, эмфизема легких.
-снижение растяжимости легких из-за развития рестриктивных процессов.
-нарушение дыхания, вызванное фиброзом легких.
-наличие множества кистозных образований в легких.
-травма грудной клетки и позвоночного столба с деформацией.
-спайки в плевральной полости.
-лишняя масса тела, возникшая из-за прочих заболеваний.
Симптомы:
Клиническая картина болезни отличается в зависимости от ее формы. Острое легочное сердце симптомы имеет следующие:
-острая боль в грудной клетке.
-постоянная одышка.
-развитие цианоза.
-увеличение в размерах вен на шее.
-тяжелая артериальная гипотония.
-приступы тахикардии (учащения пульса).
-боли в области печени.
-тошнота вплоть до рвоты.
Подострая форма патологического процесса имеет аналогичную острому типу болезни симптоматику. Отличается она лишь скоростью развития.
Хроническая форма заболевания может годами проявляться симптомами основного патологического процесса. После наступления фазы декомпенсации, у больных развивается следующая клиническая картина:
—учащенный пульс.
-быстрая утомляемость при фактически полном отсутствии нагрузок. -нарастающая одышка.
-болевые ощущения в грудной клетке, купируемые ингаляцией кислорода. -распространение цианоза.
-постепенное набухание вен в области шеи.
-развитие отеков на ногах.
-увеличение размера живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
Клиническая картина хронического легочного сердца фактически не имеет прямой связи с физическими нагрузками. Болевой приступ нельзя снять приемом «Нитроглицерина».
Диагностика:
Диагностика и лечение взаимосвязаны, так как без точного определения причины легочного сердца составить корректную схему терапии не получится. Врач может заподозрить наличие болезни у пациента, проведя осмотр и выявив следующие внешние проявления:
-расширение сосудов на щеках и конъюнктивах (возникновение румянца и «кроличьих глаз»).
-распространение цианоза (посинение губ, носа, ушей и языка).
-увеличение в размерах вен в области шеи; расширение ногтевых фаланг.
Во время прослушивания сердца (аускультации) с помощью стетоскопа, кардиолог услышит следующие отклонения:
-выраженные патологические изменения тонов выше легочной артерии.
-разнообразные хрипы, связанные с нарушением дыхательной функции.
-шумы, свидетельствующие о недостаточности правого клапана (на стадии декомпенсации).
На рентгенограмме видны такие изменения:
—набухание легочной артерии; увеличение лимфатических сосудов.
-смещение тени сердца в правую сторону (на стадии декомпенсации).
Состояние дыхательной функции определяется на спирографе. Ориентируясь на объем вдоха, его скорость, а также на соотношение газа и кислорода, врач оценит тяжесть патологических отклонений
Меры первой помощи:
В больничных условиях больного ожидает тромбоэмболическая терапия.
Ее необходимо начать как можно раньше, чтобы увеличить шансы на восстановление проходимости легочной артерии и предотвращение летального исхода. Вместе с тромбоэмболической терапией, врачи могут применить следующие меры по стабилизации состояния больного:
-искусственная вентиляция легких.
-инъекция анальгетиков и средств от сердечной и дыхательной недостаточности.
-оперативное вмешательство по удалению тромба.
Медикаментозная терапия:
Схема медикаментозного лечения легочного сердца составляется, ориентируясь на состояние пациента и основной патологический процесс. В основном, в него входят следующие группы препаратов:
-Антибиотики широкого спектра действия. Они рекомендуются, если у больного есть заболевания бронхолегочной системы, вызванные бактериальной инфекцией.
-Препараты с бронхорасширяющим воздействием, которые используются для купирования приступов бронхиальной астмы и обструктивной формы бронхита.
-Применение антиагрегантов и антикоагулянтов обусловлено сгущением крови и наличием тромбоэмболии.
-Диуретики (мочегонные средства) используются для устранения отеков и при развитии сердечной недостаточности.
-Препараты с антиаритмическим воздействием и сердечные гликозиды назначаются для нормализации работы сердца при недостаточности правого желудочка и аритмии.
-Глюкокортикостероиды применяются, если заболевание развилось на фоне аутоиммунного сбоя.
-Нитраты служат для нормализации кровообращения.
-Препараты с отхаркивающим действием и муколитики применяются для вывода мокроты при бронхолегочных заболеваниях.
-Калийсодержащие медикаменты служат для насыщения организма калием при гипокалиемии. Он отвечает за насыщение тканей кислородом, поддержку водного и кислотно-щелочного баланса и другие важные процессы.
-Раствор натрия гидрокарбоната вводится капельным путем при выраженном ацидозе.
Будьте здоровы!
Читайте также:
Источник: